阴阳变化在脉象上的表现

岐伯说:人的脉气如果与四时之气相反,邪气胜过精气就会表现为有余,血气先已消耗就会表现为不足。按照时令来讲,脏气当旺,脉气应有余,却反见不足的,是邪气胜过了精气;脉气应不足,却反见有余的,是正不胜邪,血气消耗而邪气猖獗。这种阴阳气血不相从,邪正不相应的情况,发生的疾病名叫关格。

黄帝问:脉象是怎样顺应四时的变化而变动的呢?怎样从脉诊上知道病变的所在呢?怎样从脉诊上知道疾病的变化呢?怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢?怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢?您能详细为我讲解一下这五个问题吗?

岐伯说:让我讲一讲人体的阴阳升降与天地的运转循环相适应的情况吧。万物之外,六合之内,天地间的变化,阴阳的相应,如春天的气候温暖,发展为夏天的气候暑热,秋天的劲急之气,发展为冬天的寒杀之气。与这种四时气候的变化类似,人体的脉象也不断变化而升降浮沉。春天人体的脉象犹如圆规画圆那样圆滑,夏天人体的脉象犹如方形的矩一样盛大,秋天的脉象像秤杆那样平稳恒定,冬天的脉象像秤锤那样沉伏下垂。四时阴阳的情况也是这样,冬至到立春的四十五天,阳气微升,阴气微降;夏至到立秋的四十五天,阴气微升,阳气微降。

四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的,人体脉象的变化也与之相应。如果脉象变化与四时阴阳不相应,就是病态,根据脉象的异常变化就可以知道病发生在哪个脏器,再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期,就可以判断出疾病和死亡的时间。四时阴阳变化之微妙,都在脉上有所反映,因此不可不细心地体察;诊察脉象的纲领,是从辨别阴阳开始。阴阳也有开端,它是借着五行产生的;而它的产生又有一定的法则,就是以四时变化为规律。诊断疾病时要以四时阴阳为准则,遵循四时阴阳的变化规律而没有偏离,人体就能保持相对平衡,并与天地阴阳相统一。如果真正掌握了这种看问题的诀窍,就可以判断疾病的预后和死生。所以,人的声音是和五音相应合的,人的气色是和五行相应合的,人的脉象则是和天地四时的阴阳变化相应合的。