阴阳交

解读《黄帝内经》中“阴阳交”的死证机理:汗出热不退、脉躁、不能食与谵语为何预示危候,揭示中医对热病转归的深刻洞察。

黄帝问道:有得温病的人,出汗以后身体又发热,脉象躁动,病情也不因汗出而减弱,并且出现胡言乱语、饮食不下等症状,这是什么病呢?

岐伯回答说:这种病名叫阴阳交,是一种死证。

黄帝说:希望能听您讲讲其中的道理。

岐伯说:人之所以出汗,是由于水谷入胃,化生精微之气,水谷精气充盛,就能战热病的变症与治疗胜邪气而出汗。如果邪正在骨肉之间相争而出汗,则是由于邪气退而精气胜。精气胜就应该能吃东西,而不再发热。还发热,是邪气仍在而引起的;出汗则是精气的反映。如果出汗而又发热,说明邪气已经胜过正气了。不能进食,精气就得不到充养,而精气缺乏会使热邪更盛,就将会危及病人的生命。《热论》中曾说过:汗出而脉象躁动旺盛则死。如果脉象与出汗不相符,则是精气不能胜过病邪,死的征象已经很明显了。至于胡言乱语,是神志失常的缘故,也会导致死亡。如果出现了三种死候,而不见一点生机,那么即使有好转的迹象,也是必定要死的。

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