脉象逆四时

黄帝说:凡是治病,首先要诊察人的形体、气机、色泽,以及脉象的虚实、疾病的新旧等,然后及时进行治疗,这样才不会错过最佳时机。病人的形体和气机相称,是可治之症;面色光润鲜明,疾病就容易治愈;脉搏与四时相适应,说明可以治愈。脉象弱而流利,是有胃气的表现,疾病也容易治疗,但必须抓紧时间进行治疗。形体与气机不相称,说明疾病难以治愈;面色枯槁,没有光泽,说明疾病难以治愈;脉象坚实,病情必然会加重;脉象与四时相逆,说明疾病无法治愈。一定要仔细诊察这四种不易治愈的疾病,清楚地告诉病人。

所谓脉与四时相逆,是指春季见到肺脉,夏季见到肾脉,秋季见到心脉,冬季见到脾脉,而且脉来时悬绝无根,或是沉涩不起,这就叫作逆四时。如果五脏的脉气不能随着时令表现在外部,在春夏的时令反见沉涩的脉象,秋冬的时令反见浮大的脉象,就都叫作逆四时。

热病的脉象应该洪大反而平静,泄泻的脉象应该微小反而洪大,脱血病的脉象应该虚弱反而坚实,疾病在内里脉象却反而实坚,疾病在外部脉象却反而不实坚,都是病证与脉象相反的情况,这样的疾病都很难治愈。