诊断疾病要综合考察

黄帝向岐伯问道:我听说,通过观察病人气色就能够了解病情的,叫作明;通过切按病人的脉象而了解病情的,叫作神;通过询问病人的病情而了解病痛所在的,叫作工。我希望听您说说,为什么通过望诊就可以了解病情,通过切诊就可以晓得病况,通过问诊就可以彻底了解病痛的所在?

岐伯回答说:由于病人的气色、脉象和尺肤,都与疾病有一定的关系,就好像看到木槌击鼓,随即就会听到响声一样,是不会有差错的。这也好似树木的根本与树木的枝叶之间的关系,树根死了,枝叶也必然枯萎。病人的面色、脉象以及形体肌肉的变化,也是相一致的,它们都是内在疾病在体表上的反映。因此,在察色、辨脉和观察尺肤这三方面,能够掌握其中之一的就可以称为工,掌握了其中两者的就可以称为神,能够完全掌握这三方面并参合运用的,就可以称为神而明的医生了。

黄帝说:有关面色脉象方面的问题,希望听您详尽地解释一下。

岐伯说:若病程中所呈现出的面色是青色,则与它相应的脉象应该是端直而长的弦脉;红色,与它相应的脉象应该是来盛去衰的钩脉;黄色,与它相应的脉象应该是软而弱的代脉;白色,与它相应的脉象应该是浮虚而轻的毛脉;黑色,与它相应的脉象应该是沉坚的石脉。以上是面色和脉象相应的关系,如果诊察到了面色,却不能诊得与之相应的脉象,反而诊得了相克的脉象,就是死脉,预示着病危或是死亡;倘若诊得了相生的脉象,则即使有病也会很快痊愈的。

黄帝向岐伯问道:五脏所发生的疾病,以及它的内在变化和反映于体表的病状,是怎样的?

岐伯回答说:先确定五脏与五色、五脉的对应关系,五脏的病情才可以辨别。

黄帝问:确定了气色和脉象与五脏对应的关系之后,怎么就能够判别病情了呢?

岐伯说:只要再诊察出脉象的缓急、大小、滑涩等情况,就可以确定是什么病证了。

黄帝问:怎样来诊察这些脉象的情况呢?

岐伯回答说:脉来急促,则尺部的皮肤也显得紧急;脉来徐缓,则尺部的皮肤也显得松弛。脉象小,则尺部的皮肤也显得瘦薄而少气;脉象大,则尺部的皮肤也显得好像要隆起似的。脉象滑,则尺部的皮肤也显得滑润;脉象涩,则尺部的皮肤也显得枯涩。大凡这一类的变化,有显著的也有不甚显著的,所以善于观察尺肤的医生,有时可以不必诊察寸口的脉象;善于诊察脉象的医生,有时也可以不必察望面色。能够将察色、辨脉以及观察尺肤这三者相互配合而进行诊断的医生,就可以称为上工。上工治病,十个病人可以治愈九个。对色、脉、尺肤这三方面的诊察,能够运用其中两种的医生称为中工。中工治病,十个病人可以治愈七个。对色、脉、尺肤这三方面的诊察,仅能进行其中之一的医生称为下工。下工治病,十个病人只能治愈六个。

元芳,你怎么看?
    还没有评论,快来抢沙发吧!