脉象有与四时相应的，也有不相应的。在某个季节不出现该有的脏脉形，却反而出现其他季节的脏脉，如春夏的脉反而瘦小，秋冬的脉反而浮大，就叫作逆四时。风热的脉象应该躁浮，反而沉静；泄泻脱血的病，脉象应该虚细，反而实大；病在内的，脉象应该实，反而虚；病在外的，脉象应该浮滑，反而坚涩。这些脉象相反的病都很难治愈，是因为违反了四时。
人的生命以水谷为根本，所以断绝了水谷，就会死亡。脉没有胃气，也会死亡。所谓没有胃气，就是仅见真脏脉，而没有冲和胃气。所谓脉无冲和胃气，就是肝脉不见弦象，肾脉不见石象。
少阳主时的正月、二月，脉象是乍密乍疏，乍短乍长的；阳明主时的三月、四月，脉象是浮大而短的；太阳主五月、六月，这时的脉象是洪大而长的。